为进一步深化医疗资源整合，构建优势互补的新型合作模式，全面提升我院医疗综合服务能力和水平，充分利用省二医先进的应急救援医学技术理念，积极响应国家脑防委的号召，我院大力推动防治卒中中心的建设。

 司彤院长主持召开卒中中心建设专题会议

以精准医疗帮扶的方式，聘任省二医神经内科焦勇钢博士为卒中中心建设的负责人；4月8日制定并实施《阳山县人民医院卒中防治中心建设工作方案》。

焦勇钢博士针对我院脑科以往仅关注静脉溶栓治疗，忽视对溶栓数据统计、分析的信息建设、绿色通道缺失、急诊接诊时卒中识别不及时等问题，按照国家防治卒中中心现场指导评价指标标准、依据省二医的经验、结合我院的实际情况，从规范书写病历、专科体查、卒中相关各项评估表格填写等具体细节工作抓起，制定标准的静脉溶栓流程、指导手册，规范静脉溶栓数据信息化的建设。针对申报评审的细则，逐条落实与改进，与多学科沟通协同整改；启动脑卒中的绿色通道，优化急诊静脉溶栓流程，选择最佳静脉溶栓策略；组织脑卒中相关学科医护人员进行《防治卒中中心系列讲座》的培训学习。

4月12日下午，在体检中心四楼会议室，由卒中中心建设委员会成员和相关科室人员举行了第一次的“脑卒中防治中心建设例会”。

会上焦勇钢博士作了汇报：经过前期脑卒中绿道建设的相关培训，已于3月下旬启动了绿道，并规范简化了脑卒中的评估流程，初步建立卒中登记数据及分析，按照指南及国家评估要求细则将静脉溶栓工作前移至急诊科，大部分病例经脑科医生初步评估后在CT室进行静脉溶栓，较前缩短了DNT（到院至溶栓）时间，明显地增加了可溶栓病例数，使更多的急性缺血卒中病者及时得到了规范的诊疗服务。

黎飞猛副院长表示：绿色通道的建设、实行“先诊疗先抢救，后完善住院手续缴纳按金”的服务方式，提高了急性缺血卒中病人的溶栓率、抢救成功率，体现了践行以病者为中心的精神，以发现问题为导向，缩短DNT时间为目标，不断发现、分析、解决问题，持续优化绿道工作流程建设。司彤院长总结：我院防治卒中中心建设的时间紧迫、形势严峻。阳山人医的底子薄弱，需砥砺前行、奋起直追。这是一项惠民工程，医院领导班子高度重视，由院长挂帅担岗任主任委员，副院长任副主任委员，制定了相关的工作制度及奖惩措施。建立多学科救治团队，强化脑卒中的单病种管理、实行多学科协作救治模式，调动医疗资源，确保患者到院60分钟内给予静脉溶栓治疗，建立卒中质量的持续改进，各部门需明确职责，减少院内延误时间，改善缺血性卒中患者的预后，造福阳山人民群众。同时，亦对我院防治卒中中心建设初期工作给予充分肯定，要求在今年底申报评审，争取通过评审。也指明了今后工作的努力方向：力争成为综合卒中中心。

会后，我院组织相关科室医护人员于4月28日，在门诊大楼四楼远程视频教室进行《急性脑卒中绿色通道（之五）》的学习培训，期间黎飞猛副院长传达了司彤院长在“例会1”的讲话内容及精神，明确了申报评审为今年的工作重点，强调了急诊卒中的快速识别→绿道启动→CT筛查→静脉溶栓等一体化的无缝衔接，及高效有序的急性卒中规范化诊治重要性，各岗位依工作制度奖惩有序落实职责。进一步提高了我院医护人员对防治卒中中心工作建设意义的认识，提高我院急性缺血性卒中的溶栓率，降低了病残率。强化了一切为患者，人民医院为人民的服务宗旨，改变了部分民众对医院的一些负面看法。      

现报告4月份其中两例急性脑梗死静脉溶栓病例：

CASE 1

患者梁某，男，58岁。因"急起右上肢1瘫痪1小时余"于2021年4月27日入院。

患者2021年4月26日23时30分左右发病，发病69分钟后即：2021年4月27 日0时39分到达医院，入院查体：右上肢瘫痪，肌力II级，肌张力减弱，右上肢痛温感觉减退。NIHSS评分4分。入院查头颅CT未见脑出血，诊断缺血性卒中（急性脑梗死）。

患者右上肢瘫痪、无法上抬

患者发病时间短、有静脉溶栓指征，未发现明显禁忌症，在静脉溶栓时间窗内（发病6小时内）；故于2021年4月28日凌晨1：00即患者入院后21分钟予“尿激酶100万单位”静脉溶栓治疗；DNT时间缩短至21分钟（DNT：患者入院到首剂溶栓药物注入时间）。

由于患者发病时间短、及时送到医院，并及时给予了急性缺血性脑卒中（脑中风）最好的治疗方案：静脉溶栓治疗；故溶栓治疗后2小时患者右手肌力明显好转，肌力恢复至IV（V级是正常肌力）、右手活动基本不受影响，NIHSS评分1分。

接受静脉溶栓后的患者，右手活动基本不受影响

CASE 2

患者陈某，男，64岁。因"急起构音不清伴右下肢无力2.5小时余"于2021年4月27日入院。

入院查体：构音不清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，右下肢肌力II级，右侧巴氏征（+）。NIHSS评分5分。

患者于2021年4月27日16时00分左右发病，发病2小时8分钟后即2021年4月27 日18时08分到达医院；入院查头颅CT未见脑出血，诊断缺血性卒中（急性脑梗死）；患者到院后尚在静脉溶栓时间窗内（6小时内）、有静脉溶栓指征，未发现明显禁忌症，于凌晨18：43予“尿激酶100万单位”静脉溶栓治疗，过程顺利，DNT时间为35分钟，溶栓治疗后2小时患者右下肢肌力好转，查体肌力恢复至3级；NIHSS评分2分。

患者溶栓治疗后右下肢肌力好转，可以上抬

专家点评：患者急性脑梗死（脑中风）后，每分钟就会有190万个神经细胞死亡，时间就是大脑；在发病6小时（黄金治疗6小时）内的急性脑梗死（脑中风），最有效的治疗是给予静脉溶栓治疗；急性脑梗死后如能及时就医，及时予静脉溶栓，就可以避免大量脑细胞的不可逆性死亡，取得显著的治疗效果。

  目前广东省第二人民医院阳山医院（阳山县人民医院）脑科中心，在医院领导大力支持及医院脑卒中相关科室协调配合下、在广东省第二人民医院脑血管中心焦勇钢博士团队的无私帮助下，已经成立脑卒中（脑中风）急救小组，开展了静脉溶栓治疗等急性脑血管救治技术；如果出现了可疑卒中症状，迅速赶到阳山人民医院脑科可以得到有效救治。