2022年2月16日，由我院院长助理、放射科主任李宇鸣亲自操刀手术，成功独立实施首例下腔静脉滤器置入术，填补了我院此项技术的空白，充分发挥了放射科DSA手术室的作用，提高了多学科联合诊疗（MDT）的水平，满足了各临床科室的技术需要，惠及更多有就医需求的群众。

我院院长助理、放射科主任李宇鸣在DSA下实施下腔静脉滤器置入术

患者李某，女，85岁，因“跌伤右小腿疼痛，活动受限4天”于2022年2月6日入院，入院前查X片右胫腓骨干骨折，因骨折收入骨科后进行骨折手术。

行CTA检查示右侧髂外静脉、右下肢脉静多发性血栓形成，如行骨折手术存在患侧静脉血栓脱落致急性肺栓塞风险。通过与患者及其家属的充分解释沟通，详细说明目前患者病情情况，患者及其家属已充分了解，签订手术同意书。

据悉，肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重并发症，随着栓子脱落，血栓会随着血流进入肺动脉，导致肺动脉栓塞、肺梗死。肺动脉栓塞的临床表现为突发胸痛、呼吸困难与发绀，严重威胁患者的生命安全。通过DSA介入手术下腔静脉滤器置放术，是目前预防静脉血栓脱落后引起肺栓塞最有效的方法之一。 

院长助理、放射科主任李宇鸣与骨科、放射科DSA手术室介入团队制定了缜密的手术方案，做好了充足的术前准备，采用DSA介入治疗技术，为该患者行下腔静脉滤器置放术。

手术过程：患者平卧位，常规会阴区消毒，铺巾，穿刺点局麻；Selldinger技术经左股静脉脉穿刺插管，导管鞘置血栓形成于L4水平造影，明确双侧肾静脉开口，后经左股静脉于L2-4水平置入下腔静脉滤器，造影，确认位置无误；术毕，穿刺口压迫止血。

手术顺利完成，手术期间患者生命体征平稳，术后送回病房进行溶栓治疗。

图为下腔静脉滤器置入术后

从影像资料里可以看出，下腔静脉滤器是一个网状的金属器物，分为永久性滤器、临时性滤器和可回收滤器，下腔静脉滤网置入术是将选定的金属滤网通过股静脉置入下腔静脉内，形成对下肢静脉栓塞的拦截，在下腔静脉中撑开了一把“保护伞”，可有效预防患者治疗过程中血栓脱落引起的致命性栓塞，解除了溶栓治疗的后顾之忧。

下面让我们来了解一下“下腔静脉滤器植入适应症”：

（1）下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓；

（2）下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁忌证；

（3）已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者；

（4）慢性肺动脉高压伴高凝血状态；

（5）老龄、长期卧床伴高凝血状态；

（6）各种血栓清除术前；

（7）骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉血栓者；

（8）感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子；

（9）伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性肿瘤；

（10）上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞者，可于上腔静脉内置入滤器。

该项手术的成功实施，实现了我院此类手术“零”的突破，标志着我院诊疗水平的提升，诊疗范围的扩大，为患者解除了病痛。同时，患者及家属对我们工作的支持和信任，坚定了我们勇往直前的步伐，我们将不遗余力为人民群众提供更优质的医疗服务。