近日，广东省第二人民医院阳山医院（阳山县人民医院）成功为一名61岁患者实施了CT定位和引导下肝穿刺活检术，为进一步明确诊断，更好地为患者制定个体化治疗方案，提供了很好的诊断依据。手术由医院院长助理、放射科主任李宇鸣和肿瘤血液科主任梁云共同实施，这标志着医院在CT定位和引导下的肝穿刺活检术迈上新台阶。

患者刘伯（化名）今年61岁，今年10月11日，因为“腹部胀痛一周”来医院就诊，经医生了解，他既往有自身免疫性肝炎后肝硬化失代偿期，腹部彩超发现肝占位性病变，经过肿瘤标记物检查，发现甲胎蛋白偏高，达到65.53ng/ml，医生初步诊断为“肝癌”。

为进一步明确病情，肿瘤血液科主任梁云与患者及家属进行充分沟通取得同意后，于17日在CT定位和引导下为患者进行肝穿刺活检术。手术顺利，病理检查和免疫组化8项结果提示伟考虑肝细胞性肝癌、中分化肝细胞性肝癌。明确诊断后，医生为刘伯制定了个体化治疗方案，目前正在进一步治疗。

院长助理、放射科主任李宇鸣和肿瘤血液科主任梁云为患者进行肝穿刺活检术

成功获取患者肝脏组织

肿瘤血液科主任梁云介绍，肝穿刺活检就是肝脏组织活检，通俗来说就是给肝扎一针，取一些肝组织拿到显微镜下仔细瞅瞅，对于应用现代诊断技术仍难以确诊的某些少见或难以定性的肝脏疾病，肝穿刺活检被认为是疾病诊断的“金标准”，CT定位和引导下开展此项技术的开展，为阳山县肝病患者的诊断提供了便利，让群众在家门口治疗创造了条件。

穿刺过程针到达肝脏肿瘤位置CT影像

病理检查结果提示考虑肝细胞性肝癌：

免疫组化8项：中分化肝细胞性肝癌

哪些人需要做肝穿刺活检？

1.肝脏肿大的鉴别诊断:肝脏肿大但判断不明者，肝穿刺活检有助于查找原因；

2.鉴别引起黄疸的原因:一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定，但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿刺活检可能对确诊会有一定的帮助；

3.各种肝脏疾病的鉴别:可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害，是慢性肝炎还是已发展成肝硬化，是肝硬化还是肝肿瘤等等；

4.原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者；

5.了解肝病的演变过程:例如确定肝炎为急性、慢性期，慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等；

6.观察治疗效果及判断预后:观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效，也可根据肝脏病理改变判断患者的预后；

7.确定肿瘤的来源:通过肝穿刺活检来判断肝癌是原发的还是继发的，是肝细胞性还是胆管细胞性。

专家简介

李宇鸣主任医师

广东省第二人民医院阳山医院（阳山县人民医院）院长助理、放射科主任，清远市医学会介入分会副主任委员，清远市医学会影像学分会常委，广东省医院医师协会放射分会委员，广东省中西医结合学会肿瘤介入分会常委，广东省生物医学工程学会介入分会常委，广东省中西医结合医学影像学会分会委员，医学影像人工智能专业委员会委员。科研课题第一负责人负责科研项目获清远市科学进步三等奖。

从事普放、CT、MR诊断影像诊断和介入诊疗工作，熟练掌握影像诊断和各种临床外周介入诊疗、微创治疗技术等。对各种恶性肿瘤外周血管介入治疗、恶性肿瘤射频消融治疗、肝恶性肿瘤HAIC治疗、输液港植入、下去静脉滤器植入、下肢深静脉血栓介入治疗、消化道支架植入，胆管恶性梗阻经皮肝穿刺胆道引流术、经皮胃造瘘、经皮肿瘤穿刺活检术等的介入治疗。

 梁云副主任医师

广东省第二人民医院阳山医院（阳山县人民医院）肿瘤血液科主任，肿瘤内科副主任医师。于1991年7月毕业于韶关大学医学系。1994年1月调入阳山县人民医院肿瘤科任医师工作至今。其中2001年3月至2006年3月在北京中医药大学网络学院学习，本科毕业。2008年任肿瘤内科主治医师；2021年任肿瘤内科副主任医师。担任广东省中西医结合学会委员；广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会粤北分会常务委员；清远市医学会肿瘤学会分会常务委员；清远市医学会介入学会分会常务委员；清远市医学会血液病分会委员。专业擅长领域：从事恶性肿瘤的防治工作28年。擅长各种实体恶性肿瘤及恶性淋巴瘤的化学药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、晚期肿瘤的疼痛治疗、姑息治疗。2012年9月与放射科李宇鸣主任医师合作在CT引导下行各种体腔及体表肿物的穿刺活检术；运用介入治疗手段治疗原发性肝癌及肺恶性肿瘤、宫颈癌、卵巢癌；恶性肿瘤微波消融治疗；经皮胃造瘘术；食管、胃、结肠等消化道支架的置入手术。

门诊出诊时间：周一至周五上午，周一、三、五下午

门诊诊室地址：门诊楼2楼肿瘤血液科诊室

住院部地址：住院部（二）3楼

科室联系电话：0763-7884055