一、突发交通事故，隐藏居民第一死因元凶

2021年3月11日下午，河南籍大货车司机L先生（化名）驾驶大货车途经107国道阳山小江路段时，因突发左侧肢体麻痹至使大货车失控发生轻微碰撞交通事故。

L先生在协助交警处理交通事故期间，左肢体麻痹乏力进行性加重伴语言笨倔等，其与随行的同伴仍未意识到是脑卒中（俗称脑中风）发作，其同伴以交通事故头部外伤为由呼叫120，由小江卫生院出车接回初步处理后，病情加重伴有头晕、头痛、恶心呕吐、烦躁不安等症状。于当晚由救护车转送到我院急诊科。

我院急诊头颅CT示：1.考虑右侧额颞枕顶岛叶-基底节区大面积脑梗塞；2.考虑脑干、左侧基底节区-放射冠腔隙性脑梗塞；3.右侧大脑中动脉局部密度增高。

因病情危急，经急诊科绿色通道紧急护送患者转入脑科中心救治。入院查体:患者呈嗜睡状，间燥动不安，构音不清，左侧口角下垂、口角向右侧歪斜，左侧肢体偏瘫，NIHSS评分14分，ESSE评分2分。

二、病情危重，雪上加霜

患者入院后，脑科中心初步诊断：1.脑栓塞 2.右额颞枕顶叶大面积脑梗死 3.心房颤动 4.高血压病Ⅲ级(高危)。因患者患“高血压病”10年余，不规则服药控制血压，余病史不详。接诊的马伟刚医生经初步排除颅脑外伤，考虑心源性脑栓塞、病因是阵发性的心房纤颤的可能，现起病已超过了急性缺血性脑卒中救治“黄金6小时”的时间窗，目前已无法给予静脉溶栓治疗。

考虑到病情危重，马医生立即请广东省第二人民医院特岗专家、脑科学科带头人焦勇钢博士会诊指导及组织抢救，经当晚的凌晨行头颈血管造影CTA检查显示：右侧大脑中动脉闭塞、右侧颈内动脉虹吸部闭塞，右侧大脑半球大面积梗塞。

脑科中心予以严密监测生命体征变化、调控血压、双联抗血小板、降脂稳斑、清除自由基等相关治疗，同时积极联系患者在河南的家属协商下一步的诊疗方案，必要及时转送高级卒中中心桥接急诊介入治疗取血栓。

期间，马医生先后多次电话联系患者的家人亲友等，详细告知患者病情危随时会危及生命。虽然患者妻子、妹妹、亲友等家属表示知晓上述病情，但由于患者与家人亲友存在难以调和的矛盾，其家属明确表示拒绝来我院照顾患者及协助转院进一步救治。

三、病情加重，脑科精心救治、创生命奇迹

随着脑水肿的加重，3月16日患者L先生病情危重。主管马医生再次电话联系患者妹妹及妻子，告知目前病情加重，具有开颅手术指征，但开颅手术只为挽救患者生命，不能改善患者预后（左侧肢体瘫痪、需要长期卧床）。

患者家人了解病情经与家中亲友商量后，均表示拒绝前来我院照料患者及协助诊疗方案的实施。而且，在患者病情危重关头，其同伴以要处理运输的货物为由，弃患者而去，离开阳山关闭手机再也无法联系。

在患者住院的抢救期间，广东省第二人民医院帮扶专家焦勇钢博士在了解患者情况后，针对病情的变化拟定治疗方案，时刻关注患者的病情变化，晚上随时回科室到患者床边了解及处理病情，对病情变化及时组织科内讨论制定抢救措施。在焦勇钢博士的悉心指导下、经脑科中心全体医护人员的积极及时救治和精心护理关怀，患者病情终于稳定好转。

经医院及多方共同努力，积极与患者的亲人沟通，终于促成患者的妹妹于2021年4月3日来到我院与患者见面，并在当天接患者出院回家康复。

脑科中心医护人员与患者合影

随着卒中中心的建设逐步深入开展，阳山县人民医院脑科中心医护人员在焦勇钢博士的技术指导下，对脑血管重症的救治能力正在逐步提升。

此次成功救治这名大面积脑梗死患者，创造了生命的奇迹，是我院脑科中心医护人员敬佑生命、不懈努力的共同成果，患者转危为安也大大激励着脑科中心全力挽救重症患者生命的信心。

脑梗死是脑血管意外中最常见的疾病，病死率和致残率极高，及时有效的治疗能够极大程度降低致残率。时间就是大脑，时间就是生命，等不得也拖不起，强调早识别、早治疗、早康复和预防再发。溶栓和取栓治疗是提高血管再通率，改善预后的最主要手段，尽早溶栓取栓尽早获益。