今年47岁的患者吴女士，于两年前无明显诱因出现右肩部疼痛，到了夜间更加明显，严重影响生活质量，四处求医，多家医院诊断为肩周炎，虽经反复治疗未见好转。近几个月患者疼痛加重，夜不能寐。了解到阳山县人民医院骨科可以治疗肩关节痛，遂到骨科就诊，广东省第二人民医院派驻阳山帮扶专家、关节骨科运动医学组何河北教授接诊患者后，通过详细的问诊和细心的体检，结合患者影像学检查诊断为右肩钙化性肌腱炎及肩袖损伤。确诊后为患者在肩关节镜下进行钙化病灶清理+肩袖修复术，手术顺利，术后效果良好，患者满意，康复出院。

术前X片和术后X片对比

何河北教授和肖飞副主任在进行肩关节镜手术

肩关节镜下见病灶内大量牙膏样及石灰样物质

  肩痛症：

肩痛症在我们身边非常常见，经常有朋友会说，这是肩周炎，“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年，患者以及非专科医生大部分把搞不懂的肩关节疼痛，统统都被诊断“肩周炎”。

什么才是真正的肩周炎，又如何与肩袖损伤相鉴别？

我们所说的肩周炎在英文中称之为冻结肩，在中医中称之为五十肩，肩周炎是引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎（adhesive capsulitis），该疾病无明显诱因，以肩关节周围疼痛为特点，疼痛影响睡眠，患者主被动活动明显受限，不能梳头、摸背部等，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，三角肌止点一掌征，当患者无明显诱因出现肩关节疼痛，伴有主被动活动受限，影响梳头、穿解内衣等动作时则考虑为肩周炎，其好发年龄为40岁-55岁女性多见，有文献报道肩周炎的发病率大约1％～3％，大部分肩痛不是肩周炎！而是由“肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、冈上肌腱钙化等疾病引起，每一种病都有不同的治疗手段，有不同的运动锻炼方法和禁忌动作。肩膀痛被误诊为“肩周炎”，导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。其中肩痛患者中60%为肩袖损伤引起，因此我们诊断与认识肩袖损伤非常重要。

肩袖损伤有哪些症状？为何严重困扰患者呢？

肩袖损伤大部分以不同程度肩痛为主要症状，夜间疼痛、活动时疼痛明显，可伴有影响患者睡眠，同时伴有肩关节的活动受限、肩关节活动力弱等表现，如果肩袖撕裂程度严重，则可能表现肩关节假性瘫痪等表现。

肩袖损伤如何诊断呢？

首先需要找专业的骨科医生（掌握了肩关节疾病诊断与认识的医生），肩袖损伤诊断首先根据疾病症状特点来判断，通常肩袖损伤好发年龄在60岁以上患者，有一些牵拉、碰撞或者搬重物等诱因出现肩关节疼痛，肩关节不能外展上举，或者明显感外展上举无力。一定要找专业的骨科医生来诊断，不要盲目自行锻炼，而后通过专业查体来判断。

查体初步判断后则行肩关节MRI平扫来佐证肩袖撕裂诊断，见下图箭头所指处为肩袖撕裂。

肩袖损伤如何治疗呢？

肩袖撕裂治疗保守治疗休息、停止运动、改变运动方 式（避免过顶运动）；消炎镇痛药、外用药、理疗等；关节腔注射。当经过4-6周保守治疗无效后、肩痛影响工作和睡眠，症状和影像学上支持肩袖撕裂则考虑肩关节手术治疗，肩关节镜下微创手术、行肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织。比传统开放手术创伤小、恢复快。目前肩关节镜下修复肩袖方法包括传统的单排缝合肩袖手术、双排缝合肩袖手术技术、双排缝线桥技术以及SCOI ROW方法缝合肩袖方法，目前在国内外比较主流的手术方法为Stephen Burkhart提出的双排缝线桥技术和Stephen Snyder教授提出的SCOI ROW缝合技术，肩袖修复从过去的切开发展到小切口缝合到目前大部分全镜下修复，固定方法从单排缝合到双排缝合到目前主流的两种方法，肩袖修复效果越来越好，患者效果也越来越满意，目前肩袖修复术使用前路、后路、侧方入路三个微创术口，创伤小，伤口美观，而且肩袖修复术后第二天则开始行功能锻炼。老年人肩袖撕裂患者如若心肺功能可以耐受麻醉，无严重的心力衰竭或者慢阻肺患者，可以行手术治疗，手术后可以通过规律的康复完全可能恢复肩关节功能和消除肩关节疼痛，患者可以回到正常的生活以及运动。

A．SCOI row修复肩袖示意图

B.SCOI row修复肩袖镜下图

C.关节镜术中图，微创切口

D.术后示意图，伤口美观

专家简介：

何河北，广东省第二人民医院关节骨科，原南方医科大学第五附属医院运动医学组长，访美学者，国际ISAKOS成员，美国ISAKOS Fellowship，香港大学玛丽医院关节置换Fellowship，香港中文大学运动医学Fellowship，广东省医师协会运动医学医师分会青年副主委，广东省医师协会运动医学医师分会委员，广东省医师协会运动医学下肢组成员，广东省中西医结合委员会微创外科学会委员，广东省中医药管理分会委员。发表SCI与中华关节外科杂志等核心期刊论文10余篇。

师从世界肩关节镜创始人Stephen Burkhart教授，师从南加州骨科研究中心主席肩关节镜大师Stephen Snyder教授（Slap损伤提出者），师从北美关节镜协会现任主席Felix Savioe教授学习运动医学以及关节镜技术，师从Superpath 创始人NBA太阳队队医Jimmy Chow教授学习微创髋关节置换与髋关节镜，师从现任亚洲运动医学主席容树恒教授学习运动医学以及关节镜技术以及香港大学玛丽医院曲广运教授学习机器人全膝关节置换术。

专业擅长：

擅长肩关节镜下肩袖撕裂修复，巨大肩袖撕裂修复以及上关节囊重建术（SCR），肩关节脱位（Bankart损伤）修复，Latarjet修复肩关节脱位，钙化性肌腱炎清理，SLAP损伤修复。肩关节镜SCOI ROW缝合肩袖技术为国内首创，为国内第一人开展该技术，并且相关数据已发表SCI文章，擅长膝关节镜下前后交叉韧带重建，半月板修复以及半月板成形，膝关节镜下软骨移植擅长踝关节镜下距腓前韧带重建，踝关节撞击成形，髋关节镜下髋关节撞击综合征（FAI），髋关节镜下盂唇损伤修复术。擅长微创髋关节置换术，全膝关节置换术。

关节镜技术娴熟，肩关节镜手术量以及技术在广东省处于领先水平。