儿童的视觉7岁之前迅速发育，其中以5岁之前尤为重要。在此期间如果有不良因素，如弱视、高度远视、散光等会造成视觉发育障碍，同样如果发现致病的原因，用合适手段进行干预，也可逆转不良的发育过程，一般我们把这段时期称为可逆期。所以早期发现弱视非常重要！

什么是弱视？

视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。弱视从病因上分很多种，今天和大家主要聊聊近视性弱视和远视性弱视，不同的弱视有着不同的属性及治疗方法。

远视性弱视指的是由于远视所引起的弱视现象，远视性弱视患者通常眼球发育不足，眼轴长度较同龄正常孩子的眼轴偏短，除患有弱视问题外，往往还患有较高度数的远视（通常在300度以上）。近视性弱视则是由于近视所引起的弱视现象，近视性弱视患者通常眼球发育过度，眼轴长度较同龄正常孩子的眼轴偏长，除患有弱视问题外，往往还患有较高度数的近视（通常在400度以上）。近视性弱视和远视性弱视同属于屈光不正引起的弱视。有近60%的孩子都伴随有远视，这些孩子所患弱视可以称之为远视性弱视；将近20%比例的弱视患者都伴随有近视，这些孩子患的弱视可称之为近视性弱视。

从发病机理上看，虽然远视性弱视和近视性弱视都是弱视，但近视性弱视一般是先患近视，然后引发弱视，多为双侧性，一般双眼视力相等或相近。这种类型的弱视多发生于高度近视却未能及时戴镜的年龄偏小的儿童。其发生原因是孩子小时候经常长时间近距离用眼，导致眼球过度发育，眼轴延长，引起眼底细胞萎缩或功能抑制，最终形成弱视。远视性弱视患者通常先患远视，然后引发弱视。远视性弱视的发生与眼球发育密切相关，患者在幼儿期眼球的形状没有发育到正常水平，眼球前后径比同龄正常的孩子小一些，屈光能力不足。

无论是近视性弱视还是远视性弱视都属于屈光不正性弱视，其康复原理大同小异。一方面，患者需要通过坚持弱视训练锻炼眼部肌肉及眼底细胞功能让眼底细胞发育，但近视性弱视患者所进行的训练不应太过精细；另一方面应当提高眼部供氧量，帮助眼球对营养的吸收来促进眼底细胞的发育。需要注意的是，相比于远视性弱视，近视性弱视康复的难度较大，且需要注意的问题更多。所以无论是弱视儿童还是家长，都应该有足够的耐心、恒心和信心。

弱视是儿童常见的眼病，屈光不正是造成弱视的重要原因之一。弱视的形成与眼屈光密切相关，屈光不正的性质与程度决定了弱视的程度，中度近视一般只引起轻度弱视，治疗效果好，若能及时干预，弱视一般都能痊愈。高度近视多引起中度弱视，治疗效果稍差。由部分高度和超高度近视引起的重度弱视，属于难治性弱视，治疗效果差，可能与下列因素有关：儿童少年随年龄增长，眼轴变长，近视度数每年加深，近视度数愈高，眼部病理变化愈明，高度近视特别是超高度近视视网膜和脉络膜萎缩和变薄，色素上皮细胞减少或消失，同时伴有杆状和圆锥细胞的消失。这些病理变化不仅造成提高视力困难而且可能使视力下降，部分抵消了弱视治疗的效果。

虽然一般近视性弱视治疗疗效差于远视性弱视，但看近相对清晰促进了眼底的发育，所以重度弱视较少见。而儿童远视眼尤其是高度远视眼看远看近都需要调节，易引起调节性视疲劳，因而未矫正前易引起严重弱视，这也是近年来一直强调学龄前儿童常规视力筛查重要性的原因。随着年龄的增长，眼轴增长，远视度数逐年降低，故早期干预疗效较好。

由于近视较远视对裸眼视力影响更大，所以中高度近视初诊年龄普遍较早，多在学龄前发现，因尚处在视力发育敏感期，初期弱视治疗进步很快。但是学龄前有一部分可能是先天性近视，可能弱视并非能完全痊愈，学龄期为后天性近视居多，弱视程度较轻，眼底病理变化少见，治愈率反而会高些，因此需要具体情况具体分析，不能一概而论，对于远视性弱视，则是年龄越大，效果越不明显。

即使宝宝看上去“正常”，也不能完全排除弱视。轻中度的弱视、单眼弱视都是爸爸妈妈们没有办法辨别的。所以，弱视的筛查是最简单而有效的，建议家长尽早带孩子到医院来进行眼部体检，建立屈光发育档案，早发现，早治疗，避免给孩子的眼睛造成不可逆的伤害。

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