2022年2月21日，患者黄先生无明显诱因下突发胸闷、压榨感伴头晕、气促、全身大汗等不适症状持续20分钟，患者家属马上送患者到我院急诊科就诊，由于情况紧急，医生经过研判，决定前期处理后转送到对口帮扶医院广东省第二人民医院（以下简称省二医），省二医心血管病医院副院长、心血管内二科主任、主任医师叶泽兵专家团队成功为其实施了冠状动脉支架植入术（PCI），患者病情稳定，现已康复出院。

诊治过程记录：

17:32患者到达我院就诊；17:33我院预检分诊护士得知患者上述病情后立即为该名患者开通绿色通道；17:36完成首份心电图检查，远程传输心电图并请心血管内科医生急会诊。

（心电图诊断提示：“窦性心律： II 、 III 、 AVF 导联 ST 段抬高0.1MV,V1-V5导联 ST 段抬高0.3-0.5MV：考虑急性 ST 段抬高型广泛前壁下壁心肌梗死”）

17:39急诊科当班医生黄绍文诊断为：“急性 ST 段抬高型广泛前壁下壁心肌梗死”；17:40立即给予“心梗一包药：拜阿司匹林300mg、阿托伐他汀40mg、波立维300mg”嚼服,该名患者病情危重，情况危急，立即与患者及其家属沟通病情，需要紧急静脉溶栓治疗，开通闭塞的血管，恢复血流；17:49患者及家属签名同意静脉溶栓；17:52予溶栓药物“铭复乐16MG”静脉溶栓；18:22收入心血管内科住院，入院时患者诉胸闷较前减轻；22:30患者生命体征平稳，胸闷、压榨感症状减轻，我院心血管内科已联系好广东省第二人民医院（以下简称省二医）心内二科，由救护车转送到省二医。

次日上午9点，由省二医心内二科专家团队为患者行冠脉造影。

行冠脉造影显示前降支近端曾经有明显的狭窄，经静脉溶栓后初步溶通，但还有部分残余狭窄，随后省二医心内二科专家团队为患者放了一枚支架进一步开通血管。

术后患者恢复良好。

该次病例救治，从患者到达我院就诊，到开展静脉溶栓，用时仅20分钟，为患者争取了宝贵的时间。省二医心血管病医院副院长、心血管内二科主任、主任医师叶泽兵表示：“这是早期溶栓的一个成功案例。”

近日，患者为表达我院对其的紧急救治委托友人向我院急诊科送来一面锦旗。

时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死最为有效的救治方法为静脉溶栓和行支架植入术两种方式来开通堵塞的冠脉。但我县因距离市区路途遥远，对于无法及时转运到可以行冠状动脉支架植入术（PCI）医院的急性心肌梗死患者，溶栓治疗成为我院唯一的再灌注方法。经过近数年的努力，我院于2021年成功通过广东省胸痛中心认证，对于高危急性胸痛患者，为及时抢救生命，采取“先救治，后收费”的绿色通道模式。

什么是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)？

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指急性心肌缺血坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。通常原因为冠状动脉脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管闭塞，少数情况下粥样斑块内出血或是血管持续痉挛，也可使冠状动脉完全闭塞。  

急性心肌梗死的典型临床表现：

剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区，放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性，常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息及含用硝酸酯类药物多不能缓解。

其他不典型症状：

1、胸外疼痛：上臂、肩、背、下颌、牙齿、上腹等；部分人可表现为消化道不适，如恶心、呕吐、腹痛、烧心；

2、头部不适，如心悸、眩晕、晕厥；可直接表现为突发急性左心衰、肺水肿、休克、脑梗塞、肢体栓塞、急性神志不清、精神症状；

3、有人仅表现为乏力、虚弱、焦虑、神经质；部分人群无症状，尤其是老年、女性、围手术期病人。