近日，我院放射科首次完成一例CT引导下肝癌微波消融术，患者为54岁男性。起初，患者于2021年11月29日到中山大学附属肿瘤医院门诊就诊，诊断为肝恶性肿瘤，随后入院行TACE介入治疗，患者于2021年12月23日行索拉非尼靶向治疗+卡瑞利珠单抗免疫治疗。

患者因确诊“肝癌”约两月，于2022年1月13日入我院待免疫治疗。患者到我院门诊行新冠肺炎核酸检测阴性后，要求入院待行抗靶向治疗+免疫治疗，门诊医生拟“肝恶性肿瘤”收入我院肿瘤血液科进一步检查与治疗。

2022年5月6日，由我院院长助理、放射科主任李宇鸣和肿瘤血液科主任梁云联合操刀，在放射科DSA手术室行经皮肝动脉、肠系膜上动脉，腹腔干造影+肝动脉栓塞术。

肝动脉栓塞术前

肝动脉栓塞术后

2022年8月12日再次手术，在我院行肝右叶HCC综合治疗后残留肿瘤病灶行微波消融术。术前我院医护人员向患者和家属详细介绍了消融治疗术，家属对医护人员也十分信任。一切准备就绪后，由放射科主任李宇鸣和肿瘤血液科主任梁云为患者进行射频消融治疗。术中精准测量，穿刺一针到位，过程顺利。术后经护士精心照料，患者很快康复出院。

上图为患者在我院放射科CT室进行微波消融术

微波消融术前CT影像

微波消融术后CT影像

医疗知识小科普

微波消融的原理就是将一根针(大约笔尖粗细)在CT的引导下，精准的刺入肿瘤。这根针能够发射微波，肿瘤在微波辐射场的作用下，局部温度可以高达100度以上，直接毁损肿瘤。通过这种物理加热的办法可以导致肿瘤细胞迅速凝固性坏死，而这个微波消融的肿瘤大致呈圆形或者椭圆形，符合肿瘤的生长形态，所以老百姓俗称“烧死肿瘤”，( 其实原理跟微波炉加热食物有点相似)，医学术语为“消融”肿瘤。

CT引导下肝脏微波消融的优点：

1.微创。与外科手术比，无手术切口，出血少，对正常组织损伤小。

2.恢复快。如果手术顺利，术后1天即可出院。

3.并发症少。由于创伤小，并发症比外科手术明显减少。

4.住院时间短。平均住院日约4-7天。

5.费用低。单次单针消融费用仅1.3万左右。

6.操作安全，简便，易于反复实施。

微波消融治疗优势：

微波消融技术在我国科研工作者不断研发、改进下，已经在临床上广泛应用于实体肿瘤消融治疗。相较于射频消融，具有肿瘤组织升温快（5-10min），消融效率高的显著优势。若肿瘤位置靠近主胆道树、腹部器官或膈肌是射频消融的相对禁忌证，因为存在严重并发症的风险。射频消融容易产生散热效应，进一步降低治疗效果。另一方面，微波消融是一种较新的热消融技术，与较高的肿瘤内温度相关，与射频消融相比，导致更快，更大，更均匀的消融。此外，微波消融不易产生散热效应，可用于血管附近的肿瘤。

微波消融的主要适应症和禁忌症：

1.适用于不可手术切除的原发性肝癌，尤其是小肝癌，肿瘤直径≤5cm，数目≤5个，肝功能良好。

2.早期肺癌根治性消融(失去外科适应症)，或者与传统放化疗联合治疗中晚期肺癌患者。

3.肝脏转移瘤患者，转移数目一般不超过5个，且肿瘤直径小于5cm。

4.不适合外科手术或不愿意外科手术切除的肾癌患者。

5.其他肝脏良性肿瘤，如肝脏血管瘤，腺瘤。

6.其他良性肿瘤病变，如甲状腺的结节，乳腺的结节。

7.其他实体肿瘤，与其他治疗联合。