近年来，随着影像学技术和设备的发展，尤其是多层螺旋CT的普及，肺结节的检出率明显增高，同时群众对自身健康的认知度的不断提高，肺结节病的出现也随之让人们重视起来。

2022年3月18日，我院普外胸外科成功为一位女性患者行胸腔镜下右上肺叶切除术，刷新了阳山片区胸腔镜治疗肺部疾患的纪录，增强了我院普外胸外科团队勇于挑战高难度新技术的信心，尽显内镜微创手术的风采和魅力。

钟女士，53岁，经大半年多次的胸部CT筛查及复查，肺结节仍未见缩小或消失。遂找到我院普外、胸外科主任莫家伟，莫主任详细了解病情后，及时联系到了广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）心胸外科王明智主任医师、刘炬副主任医师组成医疗专家组，经过反复评估、邀请会诊，决定实施“胸腔镜下右上肺叶切除术”，并制定了详实可行的手术治疗方案。

术前医护人员与患者及家属充分沟通

行B超显示胸椎旁神经阻滞

双腔气管插管

在征得患者及家属的同意后，于3月18日，首先由麻醉科开展首例单肺通气，接着在麻醉科的全力配合下，由省二医王明智主任医师主刀为该女士实施了“胸腔镜下右上肺叶切除术+右肺第7.12组淋巴结清扫术”，术后患者平安返回病房等待康复。

胸腔镜下右侧肺叶切除术对于麻醉科双腔气管插管后单肺通气要求比较高，如若插管位置不正确，很容易影响手术视野，更加容易影响手术操作，所以对于胸外科手术双腔气管插管单肺通气尤为重要。我院麻醉科主任黄天珍副主任医师组织全科人员学习双腔气管插管兼单肺通气的教学，并在胸椎旁神经阻滞下顺利完成手术，术后患者各方面恢复良好，为我院今后胸外科麻醉的发展起到护驾保航的作用。

麻醉科主任黄天珍介绍到，双腔气管插管是基本肺隔离的技术方法之一，是目前选用最多，最主要的肺隔离技术。双腔气管插管能够将左右主支气管完全分割，目的是为了隔离双侧肺分侧通气。

双腔气管插管的作用有：

1、肺的隔离可以实现双侧肺分别通气及吸引，有效防止患侧肺分泌物或脓血污染健侧肺如肺灌洗、肺脓肿手术等；

2、分侧通气可以让手术侧肺萎陷，减少对手术野的干扰。不仅方便手术操作，而且还可以减轻手术操作对肺的机械损伤；

3、胸外科手术如肺手术、支气管手术、胸膜手术及食道手术都需要用到双腔气管插管进行肺隔离；心外科手术如大血管、心脏、心包手术，也可能用到双腔气管插管进行肺隔离；脊柱融合术等非心胸手术也会需要应用双腔气管插管进行肺隔离；此外，严重肺内出血时的急救、抢救，保护健侧肺免遭出血、堵塞，避免患者窒息死亡等，也会需要应用双腔气管插管进行有效肺隔。

另外，据普外、胸外科主任莫家伟介绍，肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%~90%。女略多于男，且存在一定的癌变。同时希望群众重视该病，及时筛查发现、复查，及时治疗。

此次手术的成功凝聚了多方部门的力量，在省二医专家的帮扶下，在普外、胸外科和麻醉科的共同协作下，同时开创了两项首例：单肺通气及微创切除肺叶新技术，为阳山县人民医院的医疗事业添砖加瓦，造福广大患者朋友！